《外科护理学》实验课程大纲

一、实验课程名称：《外科护理学》

二、实验课性质：专业基础课

三、适用专业：四年制护理本科

四、开设学期：第5学期

五、总学时：6学时

六、实验教学目的和基本要求

（一）教学目的

《外科护理学》为护理本科临床主干课程，它主要研究外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能。

实验课程的任务：使学生逐步掌握外科护理学的基本理论，基本知识和基本技能。内容包括：外科洗手技术；胃肠减压术；轴线翻身等技术。

（二）教学基本要求

本实验内容的安排，目的是学生在掌握外科常见病和多发病理论和外科专科所需的常用操作技能理论的基础上，通过对学生进行技能指导，强化学生对操作技能的掌握和理论知识的理解。要求学生：

1．掌握外科洗手法，掌握手术中无菌操作原则

2．掌握外科专科护理知识，如胃肠减压技术、轴线翻身等；

3．了解外科常见病、多发病的判断和护理。

七、考核方法

外科护理操作考试：3个操作项目，随机抽考一项，总分5分。占总成绩的5%。

实验操作一 外科洗手

【实验目的】

1. 掌握外科洗手的基本要求

2 掌握外科洗手的目的及注意事项

3. 能在老师的指导下进行外科洗手

4. 掌握运用无菌操作的原则

5. 掌握清洗双手及手臂的方法

6. 掌握消毒双手及手臂的方法

【实验重点】

1.用物准备

2．清洗双手及手臂的方法

3．消毒双手及手臂的方法

【物品准备】

洗手液、无菌毛巾、毛刷、消毒液。

【实验课时】

2学时。

【实验方法】

1．由老师演示清洗双手及手臂的方法，消毒双手及手臂的方法

2．学生分组，相互检查，教师巡回查看和指导。

【实验内容】

一、 清洗双手及手臂：

用皂液或洗手液按卫生学七步洗手法洗手至手腕→前臂→上臂下1/3，用流水冲洗。

取无菌手刷蘸皂液或洗手液按顺序刷洗指尖→指缝→手掌面→指蹼→手背面→同法刷洗对侧手部→按顺序交替刷洗前臂→上臂下1/3→用流水冲洗指尖→双手微握稍抬高，流水冲洗前臂向肘部淋下→取无菌毛巾擦干双手→将毛巾搭在腕部另一手捏住毛巾两端顺势向上拉至上臂下1/3→同法擦干另一侧→每只手刷洗1分钟。

二、消毒双手及手臂：

取适量消毒剂(根据消毒剂要求)涂抹并充分揉搓双手→按卫生学七步洗手法涂抹至手腕→前臂→上臂下1/3→再取适量消毒剂按卫生学七步洗手法涂抹并充分揉搓双手每个部位至手腕→搓揉至消毒液干燥（时间共约2分钟）→双手合拢悬空于胸前。

注意事项：①方法正确，手的各部都必须洗到、冲净；②注意调节水流，避免污染周围环境；③洗手后手不能检出致病微生物；④使用后的手刷、毛巾放于指定容器，一用一消毒。

实验操作二 胃肠减压术

【实验目的】

1. 掌握胃肠减压的基本要求

2 掌握胃肠减压的目的及注意事项

3. 能在老师的指导下进行胃肠减压操作

4. 掌握插胃管法、连结负压吸引器的方法

5、掌握确认胃管在胃内方法

6. 掌握拔胃管法的方法

【实验重点】

1．插胃管法、连结负压吸引器

2．拔胃管法5. 瞳孔检查。

3．掌握确认胃管在胃内的方法

【物品准备】

洗手液、帽子、口罩、手套、胶布、治疗巾、听诊器、压舌板、手电筒、棉签、弯盘、治疗碗、胃管、一次性胃肠减压管、液体石蜡、棉球、50ml注射器、镊子、夹子、记录笔、文件夹。

【实习课时】

2学时。

【实习方法】

1.由教师做胃肠减压技术中的插胃管法、连结负压吸引器和拔管法的要点和操作技巧。

2.学生分组，相互检查，教师巡回查看和指导。

【实习内容】

一、 插胃管法

1．携用物至病人床旁→核对→解释（目的、过程、配合），准备胶布。

2.取舒适卧位（半坐位、坐位或右侧卧位）取下眼镜、义齿放妥→颌下铺治疗巾，放弯盘，选择并清洁鼻腔。

3.戴手套→取胃管测量长度，作好标记→润滑胃管前端→沿选定鼻孔插入（轻稳准）→在10-15cm处嘱病人做吞咽动作，迅速将胃管插至预定长度→确认是否在胃内→固定。

4.关闭负压引流器开关→打开负压引流器排气口，将弹簧下压，充分排气后关闭排气口→将负压引流器与胃管相连，打开开关→将负压引流器妥善固定于床旁→清洁患者口鼻、面部。

5.协助取舒适体位→整理床单位→交待注意事项→清理用物，按规范处理→洗手，记录（时间、引流液颜色、性状、量、病情等）。

二、拔胃管法：

1.携用物到病人床旁→核对→说明拔管原因及配合方法。

2.铺治疗巾于颌下，放弯盘于口角旁→关闭负压引流器开关→揭去固定胶布→嘱病人深呼吸，呼气时拔管，到咽喉处迅速拔出。

3.将胃管放于弯盘，移至治疗车下层→清洁患者口鼻、面部，协助漱口→协助取舒适体位→整理床单位→清理用物，按规范处理→脱手套，洗手，记录（拔管时间、病情等）。

实验操作三 轴线翻身

【实习目的】

1. 掌握轴线翻身的基本要求

2 掌握轴线翻身的目的及注意事项

3. 能在老师的指导下进行轴线翻身操作

4. 掌握患者有颈椎损伤时的三人轴线翻身法

5. 掌握患者无颈椎损伤时的两人轴线翻身法

【实习难点】

1．三人轴线翻身法

2．两人轴线翻身法

【物品准备】

枕头

【实习课时】

2学时。

【实习方法】

1．由教师做三人轴线翻身法和两人轴线翻身法的要点和操作技巧。

2. 学生分组，相互检查，教师巡回查看和指导。

【实习内容】

一、患者有颈椎损伤时：（三人）

第一操作者固定患者头部→沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动→第二操作者将双手分别置于肩颈部，腰部→第三操作者将双手分别置于腰部，臀部→平移患者至操作者同侧床旁→三人同步翻转→检查受压情况。

二、患者无颈椎损伤时：（二人）

第一操作者将双手分别置于肩颈部，腰部→第二操作者将双手分别置于臀部，膝部→平移患者至操作者同侧床旁→二人同步翻转→检查受压情况。

三、翻身后患者腰背部垫软枕→两膝之间放软枕→双膝呈自然弯曲状→调整枕头。